近期有非正规医院盗用我院图片宣传,我院将追究法律 异地患者到院就医可直接结算,我院接入国... 为打击黄牛高价倒卖医生号现象...

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Q1

所处于哪个年龄段:

15岁以下

15-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

55岁以上

Q2

有无以下病史:(可多选)

糖尿病

银屑病

高血压

炎性肠病

冠心病

尿道炎

脑血管病

发病前呼吸道感染

其它

Q3

家族成员有无以下疾病:(可多选)

风湿病

糖尿病

高血压

冠心病

脑血管病

肿瘤病

Q4

是否吸烟:

从不吸烟

过去吸,现已戒烟

吸烟

Q5

是否饮酒:

从不饮酒

过去饮,现已戒酒

饮酒

Q6

主诉有无以下症状表现:(可多选)

发热

乏力

皮疹

关节痛

其他

Q7

有无过敏史:

Q8

血尿酸检测情况:

血尿酸升高

血尿酸正常

未检测

不清楚

Q9

有无痛风发作:

Q10

首次痛风急性发作时间:

3个月内

3个月-6个月内

6个月-1年内

1年前

Q11

首次痛风急性发作时的血尿酸水平:

男性:

≤237.9μmol/L

237.9μmol/L~356.9μmol/L

≥356.9μmol/L

女性:

≤178.4μmol/L

178.4μmol/L~297.4μmol/L

≥297.4μmol/L

Q12

近一次痛风发作时间:

3个月内

3个月-6个月内

6个月-1年内

1年前

不清楚

未确诊

Q13

首次痛风发作部位:(可多选)

耳部

肘关节

腕关节

手指关节

膝关节

踝关节

脚趾关节

其他

Q14

到目前为止痛风发生的次数:

5次以下

5-10次

11次-20次

≥20次

Q15

过去一年中痛风急性发作的次数:

1-4次

5次以上

持续

Q16

每次痛风急性发作的平均持续时间:

一小时以内

一小时以外

持续

Q17

痛风发作是否影响正常工作或生活:

每次发作时均影响

很少影响

无影响

Q18

以往痛风急性发作前诱因:(可多选)

饮酒

含糖饮料

剧烈运动

突然发冷

高嘌呤饮食

停用降尿酸药物

使用降尿酸药物

其它诱因

无明确诱因

Q19

非痛风发作期,平均多少时间就诊一次:

每半月一次

每月一次

每两月一次

每三月一次

每六月一次

不规律

从不

Q20

疼痛程度:

无疼痛

中度疼痛

重度疼痛

Q21

关节功能是否出现障碍:

Q22

是否出现痛风石:

已破溃

Q23

确诊痛风,您是否接受过以下治疗:(可多选)

偏方治疗

保守治疗(药物、按摩、牵引 )等

微创治疗

激素治疗

手术治疗

其他治疗

Q24

针对痛风,您更想了解的是?(可多选)

咨询病情

治疗方案

治疗效果

治疗费用

愈后预防

其他

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